Хождения за три аптеки

- Я не могу купить инсулин "Лантус", в аптеке говорят, что у них нет. Позвонила на склад "Фармации", там спрашивают, какой я льготник. А я не знаю, какой я льготник. Я уже пять лет диабетом болею и всегда получала лекарства без проблем. Подскажите, что мне делать?

Паника

В течение предыдущей недели в редакции раздалось несколько звонков по одному и тому же поводу: куда пропал инсулин "Лантус"? В это же время по одному из популярных красноярских телеканалов прозвучала информация: "Лантус" исчез из городских аптек на неизвестный срок. Столь категорично прокомментировал ситуацию сотрудник государственной управляющей компании "Губернские аптеки".

По понятным причинам в рядах диабетиков началась форменная паника. Это сердечник может заменить одно лекарство другим. Чтобы "пересадить" человека, страдающего сахарным диабетом, с "Лантуса" на "прямой" инсулин, потребуется госпитализация. Перейти же с инъекций на таблетки невозможно в принципе. Не может диабетик пропустить хотя бы одну инъекцию. Цена такого "простоя" - жизнь.

Маршрут

Наталье Петровне 62 года. Наследственный диабетик. Отец и сестра женщины умерли от "сахарной" болезни. У нее самой диабет проявился шесть лет назад. Пять с половиной лет удавалось держаться на таблетках. К сожалению, полезных лекарств не бывает. Препарат "Манинил" "помог" расцвести хроническому пиелонефриту (заболевание почек), вышел из под контроля и сахар в крови. Лечащий врач рекомендовал перейти на инъекции. Пришлось лечь в больницу. Коррекция инсулиновой дозы - сложный и небезопасный процесс, нужно постоянное внимание специалистов.

Кто не сталкивался с получением "бесплатных" лекарств, никогда не поймет тяжесть "льготного" маршрута, этого крестового похода за таблетками и ампулами, от которых (во всяком случае, у диабетиков) зависит жизнь.

- Вы только не подумайте, что я жалуюсь, но, честное слово, не всякий здоровый человек выдержит мой маршрут. Сначала идешь к эндокринологу. Записаться надо заранее, прийти в восемь утра, а талончиков порой уже нет. Снова идешь... Потом стоишь в очереди с такими же бедолагами. Ох уж эти очереди - чего только не наслушаешься про нашу болячку! Правда, врач выписывает рецепты без проблем. А дальше начинаются аптечные страдания. Предварительно обзваниваю аптеки, на склады тоже звоню. Когда точно удостоверюсь, есть мое лекарство - иду. Даже человеку резвому, при машине, канитель эта не по душе. Нам же, больным людям, каждый такой поход дается тяжело. Еще ни разу не пришла домой после получения лекарств с нормальным давлением - под двести подскакивает из-за нервотрепки. Я все понимаю, нам государство бесплатно лекарства дает, жаловаться нечего, спасибо надо говорить. Я на свою пенсию тот же "Лантус" не потяну. Упаковка стоит около трех тысяч, с моей дозировкой ее хватает на полтора месяца. А пенсия у меня, для сравнения, две тысячи.

Неделю назад, выписав очередной рецепт, Наталья Петровна начала традиционный обзвон. На том конце провода ей ответили: "Лантуса" нет, когда появится, неизвестно. Позвонила в аптеку при складе "Фармации". Там препарат был, но только для федеральных льготников, к которым Наталья Петровна не относилась.

Схема

Больному человеку, нуждающемуся в лекарстве, очень трудно понять сложные изгибы финансовых потоков. Не укладывается в голове и деление льготников на федеральных и региональных. Почему для одних есть инсулин, а для других - извольте подождать? Да и не должен больной человек входить во все эти тонкости, главное, что он имеет право на льготное обеспечение - и точка.

Ан нет, жизнь заставляет внимательно изучать схему льготного лекарственного обеспечения. А схема эта замысловата.

Это только буддисты считают, что все люди равны в страдании. Российское социальное законодательство разделило равных в страданиях диабетиков на две группы получателей лекарственной льготы: федеральных и региональных. К первым относятся ветераны войны, инвалиды. Региональные льготники имеют право на лекарство как больные диабетом. Казуистика, конечно, но что поделаешь. Так вот, финансирование первых на совести федерального центра. Региональные диабетики финансируются в рамках специальной строки краевого бюджета, согласно правительственному Постановлению № 890. Сахаропонижающие препараты и в том и в другом случае закупаются централизованно. Но опять же - по разным схемам. Поставщик лекарств для "федералов" - фирма "Роста", региональных диабетиков снабжает "Фармация". А распределяет лекарства по аптечным сетям управляющая компании при управлении здравоохранения края "Губернские аптеки".

Милосердие

Получив отказ, Наталья Петровна отправилась к лечащему врачу-эндокринологу. Что делать? Инсулина осталось на один день. И все. Врач предложила лечь в больницу и "перейти" на "прямой" инсулин. Правда, этот препарат нужно колоть по три раза в день, да и шприцев-ручек под него в отделении нет. В общем, безвыходная ситуация. Два дня Наталья Петровна перебивалась таблетками. Держала строжайшую диету, даже в черном хлебе себе отказала - чтобы ни одной лишней калории. Но все равно самочувствие ухудшилось. Сдала анализы - резко подскочил сахар.

Наталья Петровна решила действовать. Пошла на склад и там, расплакавшись, рассказала о том, что осталась без инсулина и не знает, что ей теперь делать.

Несмотря на схемы, социальное законодательство и разграниченные уровни финансирования, люди остаются людьми. Иногда грубыми и равнодушными, но в целом не такими уж и плохими. Наталье Петровне отпустили инсулин "Лантус", несмотря на то что на складе были препараты только для федеральных льготников. Слава богу, простое человеческое милосердие оказалось выше норм и постановлений.

Инсулин пошел к людям

Комментарий заместителя начальника главного управления здравоохранения края по фармацевтической деятельности Елены КОЖУХОВОЙ:

- Инсулин "Лантус" вместе с остальными сахаропонижающими препаратами был закуплен в январе 2005 года с запасом на полгода. Запас этих препаратов постоянно поддерживается. Сегодня льготное лекарственное обеспечение финансируется из краевого и федерального бюджетов в полном объеме. Была небольшая, не более недели, заминка с отпуском инсулина "Лантус". Дело в том, что закуп лекарственных средств производится централизованно. Поставщик выбирается на конкурсной основе. Однако в случае с инсулином "Лантус" не было достаточного количества участников тендера. В итоге конкурс на поставку инсулина, проведенный в мае, был признан несостоявшимся. Сейчас ситуация нормализована. Инсулин "Лантус" есть и на складах, и в аптеках города.

На мой взгляд, ажиотаж вокруг этой проблемы во многом возник благодаря ошибочной информации, прозвучавшей в эфире. К сожалению, журналист обратился за комментарием к человеку, не владеющему ситуацией. В итоге люди услышали категоричное заявление, не имеющее под собой реальной основы.

Сейчас поставкой инсулина в Красноярский край занимается фирма "Протэк", лекарства, аккумулируясь на складе "Фармации", затем распределяются с помощью управляющей компании "Губернские аптеки" по всем аптекам края. Схема работает быстро и четко. Система единого заказа позволяет укладывать "путь" от заказа до поставки в каждую отдельную аптеку в сутки.

На мой взгляд, разделение на федеральных и региональных получателей льготных сахаропонижающих препаратов не усложняет схему лекарственного обеспечения - все достаточно четко и прозрачно. Если некоторые шероховатости и появляются, то происходят они не из-за несовершенства схемы в целом, а потому, что мы находимся в стадии первичной реализации новой системы. В таких случаях небольшие нестыковки неизбежны.

Повторюсь, поводов для беспокойства нет. Финансирование идет в полном объеме. Кстати, региональный перечень льготных лекарств даже шире федерального. За счет краевого бюджета происходит и обеспечение федеральных диабетиков шприцами, тестами, шприцами-ручками и инсулиновыми иглами. Этот "инвентарь" не был заложен в федеральную программу льготного обеспечения диабетиков. Сейчас мы вышли на правительство с предложением внести поправки в федеральный закон. Но на это, конечно, потребуется какое-то время.