Наркотики... из аптеки

Хорошо, конечно, что в случае необходимости до них рукой подать. Но зачем две-три в 20 шагах друг от друга? Так, на остановке "Спутник", один из корпусов аэрокосмического университета буквально окружает аптечная паутина. Неужели студенты нуждаются в таком масштабном лекарственном обеспечении? Такая гипертрофированная забота о хворой молодежи поражает. Заставляет задуматься. Пугает.

Не секрет, что аптеки стали излюбленным местом для наркоманов. Именно здесь приобретаются препараты, большие дозы которых (целая упаковка, а то и не одна) либо оказывают наркотическое действие, либо являются одним из компонентов при приготовлении "зелья".

Борцы за/со здоровьем

Вблизи многих аптек валяются пустые упаковки от лекарств. Можно даже составить хит-парад популярных пилюль. Возглавляют список терпинкод, коделак и туссин - убойный набор от кашля. Дело в том, что в их состав, как, впрочем, и многих болеутоляющих, входит кодеин с возможностью серьезного наркотического использования. Он собственно и обеспечивает популярность этим легко доступным препаратам. А раз вышеупомянутые лекарства содержат кодеин, они являются препаратами опиумной группы. Три пачки "волшебного" лекарства - и ты в опийной зависимости. Именно поэтому в процессе лечения (по назначению врача) не рекомендуется принимать больше двух пачек. Но то для лечения! А для достижения наркотического эффекта эта норма как раз и нарушается. Бутылек "Туссина +" для многих является самым желанным допингом перед походом в ночной клуб - доступно и дешево.

На телеканалах и в газетах просто вал рекламы лекарственных средств, в основном болеутоляющих, таких, как пенталгин, нурофен, солпадеин т. д. В их состав входит все тот же кодеин:

Таблетки щастья

Совсем недавно завершился процесс по "кетаминовому" делу. Заведующего урологическим отделением Красноярской городской больницы № 4 Виктора Азаренко приговорили к трем годам лишения свободы за сбыт психотропных и сильнодействующих веществ. То, что это "кетаминовое" дело является первым в регионе, совсем не значит, что больше подобные продажи не осуществляются. Как рассказывают все те же любители медицинских наркотиков, есть другие врачи, которые не гнушаются рискованным заработком, и кетамин дорого, но достать в Красноярске можно. Большой спрос на психотропные препараты объясняется их сильным наркотическим действием. Гораздо меньшим, но, по сути, схожим действием при передозировках обладают антидепрессанты, которые тоже не являются наркотиками. Достать такие препараты сложно (они выписываются только в случаях крайней терапевтической необходимости и выдаются по рецепту), но можно - через интернет-аптеки. Кроме лечебной функции, они имеют множество "но": любители таких "радостей" часто переходят на тяжелые наркотики. Конечно, нельзя обвинять производителей данных таблеток в вовлечении своих покупателей в списки наркозависимых. Но активная реклама явно не увязывается с серьезными побочными эффектами. Именно из-за пропаганды антидепрессанты часто употребляются бездумно, по любому случаю, без должных рекомендаций врача. А жертвами становятся студенты и домохозяйки (в качестве примера можно вспомнить одну из героинь "Отчаянных домохозяек").

Сетевой улов

Аптеки торгуют лекарствами с содержанием наркотических веществ легально, на законных основаниях (при этом почему-то отрицая сам факт существования таких лекарств). Нет запрета - значит можно. А запретить продажу может только Госфармкомитет. Но даже если периодически некоторые препараты попадают в список лекарственных средств, отпускающихся только по рецепту, найдутся изобретательные "любители аптек", которые выищут медикамент с аналоговым действием, на приобретение которого рецепт не нужен. Например, в безрецептурном терпинкоде содержится такое же количество кодеина, как в рецептурном кодтерпине. Такая же история со свободной продажей антидепрессанта феназепама и конозепама, который отпускается по рецепту. В Интернете есть даже форумы, где такие "профи" делятся своими открытиями и "кулинарными рецептами" что с чем смешать для большего достижения эффекта. Но самое главное - в глобальной Сети ведутся незаконные продажи этих самых препаратов. Возрастающая популярность связана с тем, что появляется возможность заниматься этим бизнесом аптекам, не имеющим лицензию на продажу. Самыми популярными в интернет-аптеках являются психотропные препараты, так как именно их сложно достать без рецепта. Сеть служит основным незаконным путем распространения наркотических средств. Помимо широкого ассортимента, многие предлагают даже доставку - "кайф на дом". Вот это сервис!

Сквозь пальцы

Известный закон экономики: спрос рождает предложение. В аптечном бизнесе это правило соблюдается безукоризненно. Пользуется какой-то препарат популярностью, значит, надо увеличить поставки. В одном из своих интервью руководитель петербургского Епархиального информационного центра по противодействию наркомании Роман Медведев так прокомментировал масштабы таблетомании:

- Только в Питере за год в аптеках продается почти 50 кг чистого кодеина. Об этом знают все - наркологи, производители, менеджеры аптечных компаний, аптекари. Но отсутствуют официальные медико-юридические и уголовно-правовые механизмы.

Так и получается: проблема налицо, но кто должен ею заниматься, непонятно.

Каждый день нам сообщают об удачной работе по обнаружению контрабандных партий наркотиков - килограмм того, килограмм сего. Ночью по городу дежурят милицейские машины и отлавливают белоглазых наркоманов и сбытчиков. Но подросток с упаковкой терпинкода им неинтересен. Потому что неинтересно ловить тех, кто не нарушает закон. На аптечные компании тоже надежда небольшая, вряд ли в убыток себе они будут бороться с социальными проблемами. Хотя есть прецедент. В Челябинске с начала этого года существует интересная практика. Детям до 16 лет, наркоманам и неадекватным покупателям лекарства с наркотическими добавками не продают, хотя по закону они не имеют на это право, лекарства же безрецептурные. Аптекарь сам навскидку оценивает внешний вид и возраст покупателя. Своеобразный фейсконтроль. Конечно, коренным образом проблему это не решит, нужен системный и отлаженный подход. Но, похоже, ни государство, ни общество в очередной раз не знают выхода. Замкнутый круг, похожий на все ту же пресловутую таблетку.

Мнение специалистов

Все знают, но не запрещают

Елена Григорьевна Баранова, врач-нарколог краевого наркологического диспансера:

- Официально наркотик - это вещество, которое влияет на сознание и оборот которого запрещен. Но есть множество лекарств и бытовых вещей, имеющих такое же воздействие, но не запрещенных законом. А потому официально наркотиками их назвать нельзя. Всем известно об этих препаратах, но запрета никакого нет. Да и проблема эта никогда ребром не ставилась. Аптеки не хотят признавать факт безрецептурной продажи наркосодержащих лекарств, им это элементарно невыгодно. А между тем к нам достаточно часто обращаются люди, употребляющие различные препараты не в лекарственных целях. Правда, у меня нет ни одного пациента, "сидящего" только на таблетках, в основном, тот же коделак пьют в случае отсутствия героиновой дозы или когда пытаются бросить тяжелые наркотики. Как рассказывают сами наркоманы, узнают они о таких безрецептурных лекарствах в Интернете, там очень много информации на эту тему.

Все под контролем

Татьяна Юрьевна Труба, старший оперуполномоченный отдела по легальному обороту наркотиков регионального управления ФСКН РФ по Красноярскому краю:

- В обязанности органов наркоконтроля входит постоянный контроль за психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами, которые отпускаются строго по рецепту врача, ведется буквально штучный подсчет. Рецепты внимательно просматриваются во избежание подделок. Конечно, на черном рынке можно купить все что угодно, но это уже незаконно, и мы с этим боремся. Но есть в ассортименте аптек препараты, отпускаемые без рецепта врача и вызывающие психофизическую зависимость или имеющие в своем составе малую долю сильнодействующих веществ.

Включать их в список подконтрольных веществ государству нет смысла, ведь для наркотического действия их надо выпить огромное количество, а это очень дорого и чревато для здоровья. Излюбленным лекарством "наших" наркоманов является трамал, снимающий ломки, но это подконтрольный препарат, отпускаемый по рецепту врача-специалиста. Но и здесь бывают сбои: поддельные рецепты или врачи, готовые за деньги выписать любой рецепт. Как раз недавно было передано в суд дело врача Кузнецовой, которая таким незаконным способом зарабатывала деньги.

Государством постоянно проводится мониторинг продаж лекарств, в том числе безрецептурных: сколько? когда? какое действие оказывают? На основе этих исследований, данных наркоконтроля, а также агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения, наблюдений наркологов некоторые препараты могут перейти из безрецептурной категории в подконтрольную. Происходит это, правда, редко - один-два препарата в год. Так, например, недавно в список рецептурных лекарств попал залдиар, так как содержащийся в нем трамал вызывает привыкание. Понятно, что систему контроля нельзя назвать абсолютно совершенной, есть много лекарств-аналогов, одни из которых продаются по рецепту, а другие нет. Конечно, невозможно убрать все препараты из свободной продажи, найдутся другие с похожим действием, но все же самые популярные в нелекарственном употреблении ставятся на контроль.

У нас легальный наркорынок

Иеромонах Анатолий Берестов, глава Московского душепопечительского центра по реабилитации наркоманов:

- В России сложился легальный наркорынок. Он-то и поставляет свободно без рецептов в аптечную сеть препараты с наркогенным эффектом. Меняется и сама структура потребляемых наркотиков: увеличилось число лиц, "сидящих" на трамале, а также препаратах кодеина. Практика показывает, что их используют сотни тысяч молодых людей. Если героин в настоящее время в Москве стоит 1000-1500 руб. за 1 г, то за кодеин, который продается совершенно свободно, нужно заплатить всего от 40-50 до 200-300 руб., а эффект будет не менее сильным, чем от героина, и держаться будет гораздо дольше. К тому же он легально продается и отсутствует угроза со стороны правоохранительных органов.

Почему же допускается такая свободная легальная продажа? Неужели среди работников МЗ РФ и аптечных сотрудников нет грамотных людей? Конечно же, есть, и немало. В 2004 году мы обратились в Госнаркоконтроль РФ и написали письмо по этому вопросу президенту В. В. Путину. Однако вопрос с кодеином не был решен.